EVD的背景
外部心室引流系统被广泛用于管理颅内高血压，脑室内出血和急性脑积水。通过患者的头骨插入导管（排水管），并通过脑组织移动，直到到达心室内的位置（靶标）。一旦到达那里，就可以监测颅内压，并可以通过排水管去除血液或过量的脑脊液。
神经外科医生通常在患者的床边进行，通常使用“盲人”的徒手技术执行EVD插入，在该技术中他或她看不到手术领域。神经外科医生在视觉上依赖于患者头部外部的解剖学地标以及对这些地标的正常脑解剖结构的了解。当以这种方式执行时，该过程仅准确左右，可能需要两次或更多通过导管才能达到心室中的正确位置。
如果大脑受伤或患病，大脑结构可能已经从正常的解剖位置转移，从而使估计心室的最佳途径变得更加困难。导管的重复通过对大脑的并发症（出血或感染）的风险增加。
可以通过添加成像指导来提高该过程的准确性，但是导航设备通常笨重且昂贵，并为该过程增加时间。他们还需要将患者转移到手术室。由于这些原因，许多医生不愿意使用它们。
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目前的学习
Li及其同事着手开发一种新的EVD插入技术，该技术可以轻松地在床边执行，并且可以比盲人，徒手技术更高的准确性。他们开发的一个由个别患者独特的大脑解剖结构的全息图像进行指导。
研究人员在治疗15例患者的同时测试了随时可用的Microsoft Hololens混合真实全息耳机。可以在成像研究上鉴定的注册标记附着在每个患者的头部，并进行了计算机断层扫描（CT）。二维CT生成的数据被转换为三维数据，在基础上可以创建手术计划。然后，无线Hololens耳机访问了所有这些信息，并通过神经外科医生将其视为全息图像。全息图与使用CT扫描的特定患者头部内部的特定大脑结构相似，并将导管的计划轨迹包括在心室中的靶向部位。
戴上耳机时，神经外科医生能够将全息图像叠加在每个患者的实际头上，并将全息图上的注册标记与附属于患者头部外部的注册标记对齐。这使神经外科医生可以从头部外部进入单个患者的大脑外部，并沿着导管沿着计划的轨迹向心室移动时遵循。如有必要，它还可以轻松调整该过程期间的轨迹。神经外科医生的一个额外好处是，“混合现实设备成功地创造出了患者头骨内大脑结构的实际身体感受”，这使整个外科手术更加直观和自然。
本文报告的工作仍然是初步的。作者承认其研究的局限性，包括研究组中的少数患者。但是，他们期待着该程序的注册准确性和简单性的提高，以希望将来将此技术用于其他类型的手术程序。当被问及这项研究时，王博士说：“据我们所知，这是使用这种新的最先进技术的第一个积极经历，以帮助在床边EVD插入中帮助神经外科医生。随着准确性和简单性的进一步提高，这款可穿戴的混合真实全息计算机也可以作为将来多个神经外科领域的便携式和低成本导航设备。除了导航的功能外，该技术的应用还会改变“看到的视觉”的神经外科手术方式，从而使围绕病变可见的重要结构。因此，这将使手术更具侵入性和安全性。”
新技术在文章中描述并说明了“可穿戴的混合真实全息计算机，用于指导床边的外部心室排水插入”，作者：Ye Li，M.D。，Ph.D。和同事，并在《神经外科手术杂志》上发表。
资源：神经外科杂志
