手术室可能是一个非常拥挤的地方。除了手术设备和人员外,还有许多术中支持系统,包括帮助外科医生进行复杂手术的导航系统。导航系统在微创手术中尤为重要。然而,它们在手术室的放置对外科医生来说可能并不完全方便。
透视是一种医学成像产生实时移动x射线使病人骨骼解剖形象化的图像。在微创脊柱手术中,手术开口很小,透视术可使外科医生清楚地了解手术螺钉、钢板和其他脊柱内固定的位置和方法。
当使用荧光检查时,脊柱外科医生必须反复转动他们的头来查看手术视野和荧光检查显示器,该显示器通常位于离手术台几英尺远的地方。这种持续的动作会让外科医生分心。作者Keitaro Matsukawa(医学博士)和Yoshiyuki Yato(医学博士)认为,它还可能导致更长的手术时间和技术困难,并导致潜在的错误。作者假设,在插入和固定脊柱器械时,佩戴一种可以在外科医生视野内显示荧光图像的设备,可以提高微创脊柱手术的安全性。
为了验证他们的假设,作者对20名在L5-S1脊柱水平行后路腰椎椎体间融合术的患者进行了前瞻性随机试验研究。据作者所知,这是第一次研究使用可穿戴显示设备进行透视引导的微创脊柱内固定手术的可行性。所有的手术都由同一位外科医生完成,在每个病例中,均采用经皮椎弓根螺钉技术。
在10例病例中,外科医生戴着一种附带设备(韦斯特unitis公司的picoLinker设备)的眼镜,这种设备可以在外科医生的视野内无线显示实时荧光图像。在其他10个病例中,外科医生没有佩戴显示设备,而是频繁地查看放置在手术室其他地方的荧光监视器。
来检验可穿戴显示设备是否有改善的方面脊柱外科手术作者检查了每组患者中,外科医生转过头查看荧光镜视频显示的次数,手术的持续时间,以及病人和外科医生暴露在荧光镜发出的辐射下的时间。
在佩戴带眼镜的荧光显示设备时,外科医生转向荧光显示器的次数明显减少(平均值±标准差:0.1±0.31 vs 82.4±32.5;p < 0.001)。当医生佩戴显示设备时,手术时间缩短(100.2±10.4分钟,105.5±14.6分钟),照射时间缩短(38.6±6.6秒,41.8±16.1秒)。在研究过程中只有一个术中并发症:当外科医生没有佩戴显示设备时发生了螺钉穿孔。
在回顾了研究结果后,作者得出结论,一种附在眼镜上的荧光显示设备“可能是一种有效的选择,通过提高手术过程中的人体工程学效率,来提高外科医生专注于手术任务的能力。”
当被问及这项研究的结果时,作者回答说:“我们认为主要的优势是‘集中’和‘信息集中’。”这种智能眼镜显示系统可以在不移动眼睛和头部的情况下,同时看到外科手术区域和显示在显示器上的信息。除了荧光透视图像,还可以在可穿戴屏幕上显示各种其他图像,如术前获得的图像、生命体征监视器、神经生理监视器、计算机导航监视器和内窥镜监视器获得的图像。这种带眼镜的显示设备可以成为帮助手术顺利和安全进行的很好的工具。”
这项研究发表在神经外科杂志:脊柱.